屈折矯正手術のガイドライン（第8版）で決まっていること

レーシック・SMILE・有水晶体眼内レンズ（ICL等）について、日本眼科学会 屈折矯正委員会のガイドライン第8版（2024年2月）が示す条件を、費用比較の前に押さえる項目として整理します。

情報の確認日：2026年10月13日

第8版で何が加わったか

第8版は、2023年3月22日にフェムトセカンドレーザーを用いた角膜実質内レンチクル抜去術（SMILE）が承認されたことを受けて、SMILEの項目を加えた改訂です。PRK・LASIKなどエキシマレーザー手術と、有水晶体眼内レンズについての従来の項目も引き続き掲載されています。

手術を行う医師の条件

• 日本眼科学会認定の眼科専門医であること
• 角膜の生理・疾患と眼光学に精通していること
• 日本眼科学会が指定する屈折矯正手術の講習会と、製造業者の講習会の両方を受講していること

医療機関を比べるときは、料金表よりも先に、執刀医の資格表示を公式サイトで確認できるかを見ておくと、問い合わせの論点がはっきりします（医療機関の確認項目）。

術式ごとの年齢と矯正量の目安

エキシマレーザー手術では、角膜を削った後に十分な角膜厚が残ることも条件です。矯正量の上限は「その量まで必ず手術できる」という意味ではなく、角膜の厚さや形状の検査結果で個別に判断されます。

禁忌とされる状態（エキシマレーザー手術）

• 円錐角膜、円錐角膜の疑い
• 活動性の外眼部炎症
• 白内障（核性近視）
• ぶどう膜炎や強膜炎に伴う活動性の眼内炎症
• 重症の糖尿病や重症のアトピー性疾患など、創傷治癒に影響する全身疾患
• 妊娠中・授乳中

慎重に実施するとされているのは、緑内障、全身性の結合組織疾患、ドライアイ、ブチロフェノン系向精神薬の使用、角膜ヘルペスの既往、屈折矯正手術の既往などです。

有水晶体眼内レンズで追加される禁忌

エキシマレーザー手術の禁忌に加えて、進行性の円錐角膜、浅前房、角膜内皮障害が挙げられています。白内障には水晶体の混濁や亜脱臼も含めて扱います。レンズ側の条件は ICLの添付文書 にも書かれており、前房深度2.8mm未満などが禁忌です。

術前検査と術後の経過観察

検査項目が多いため、適応検査が数時間かかったり、散瞳後に車の運転を控えるよう案内されたりします。準備は 適応検査の準備 にまとめています。

説明を受ける項目（インフォームド・コンセント）

• 起こり得る合併症と問題点
• 眼鏡やコンタクトレンズなど、手術以外の矯正方法があること
• 3D以内の近視を矯正した場合、老視の年齢になって不利益が生じる可能性があること
• 将来ほかの病気で眼科を受診する際、屈折矯正手術を受けたことを医師に伝えること

相談先・申込先の選び方

ガイドラインに沿って説明してくれるかどうかは、医療機関を選ぶときの具体的な判断材料になります。予約前に、執刀医の専門医資格、適応検査で測る項目、術後の経過観察の期間を問い合わせ、答えを書き残しておきましょう。所在地や診療科から医療機関を探すには、厚生労働省の医療情報ネット（ナビイ）が使えます。